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Die Praxis befindet sich im linken Gebäude-Teil des Schauspielhauses («Pfauen»)
Eingang Seite Hottingerstrasse Nr. 2
Haltestelle «Kunsthaus»: Tramlinien Nr. 3, 9 oder 5; Buslinie Nr. 31
Ab Hauptbahnhof drei Tram-Stationen mit Tramlinie Nr. 3 Richtung Klusplatz
Ab Bahnhof Stadelhofen 5–10 Min. zu Fuss oder Tramlinien Nr. 5, 9 ab Bellevue
Parkplätze: wenige Kurzzeit-Parkplätze in der Umgebung
Parkhaus «Hohe Promenade» an der Rämistrasse in 3 Min. Gehdistanz (Karte)
Das tränende Auge kann vielerlei Ursachen haben. Am häufigsten ist ein eigentlich ‘trockenes Auge’. Dies entsteht, weil der Tränenfilm, welcher das Auge feucht hält, entweder in seiner Quantität oder Qualität eingeschränkt ist. Dadurch kommt es zu einer ‘Überproduktion’ von meist zu ‘wässrigen’ Tränen. Die häufigste Ursache hierführ sind alterbedingte Veränderungen, welche die Produktion des Tränenfilms beeinträchtigen. Manchmal können auch sog. chronische Lidrandentzündungen die Situation zusätzlich verschlechtern.
Eine weitere Ursache für das tränende Auge können Verengungen oder Verschlüsse der ableitenden Tränenwege sein. Hierfür sind meist in der Vergangenheit durchgemachte Entzündugen die Ursache. Selten können diese auch angeboren sein.
Die Patientin/ der Patient nimmt das tränende Auge selber wahr, was sehr lästig sein kann. Die Beschwerden können in der Intensität variieren und in manchen Fällen auch jahreszeiten-abhängig sein, da das ‘trockene Auge’ oft im Winter mehr Beschwerden macht als im Sommer.
Eine Verengung oder ein Verschluss der ableitenden Tränenwege kann die Augenärztin oder der –arzt mittels einer Tränenwegsspülung feststellen. In manchen Fällen sind zusätzlich bildgebende Massnahmen notwendig.
Das trockene Auge wird in der Regel mit befeuchtenden Augentropfen, -gels oder –salben behandelt. Liegt zusätzlich eine Lidrandentzündung vor, kann diese durch regelmässiges Auflegen von warmen Kompressen von der Patientin/ dem Patienten selber behandelt werden. In schwerwiegenderen Fällen kann zusätzlich eine medikamentöse Behandlung notwendig sein.
Die Tränenwegsverengungen und –verschlüsse müssen in der Regel operativ angegangen werden. Je nach Lokalisation und Ausprägung gibt es verschiedene Verfahren, die in Frage kommen. Dies muss individuell besprochen werden.
Bei den Hänge- und Schlupflidern handelt es sich in der Regel um altersbedingte Veränderungen, selten können sie auch angeboren sein.
Bei der Dermatochalasis kommt es einerseits zu einem Überschuss der Haut, da diese mit dem Alter an Elastizität verliert. Andererseits kann es auch zu einem ‚nach-vorne Drücken’ von Fettgewebe aus der Augenhöhle kommen, was am Unterlid zu sog. Tränensäcken führt und am Oberlid zu ‚Vorwölbungen’ insbesondere in Nasen-Nähe.
Die Ptosis tritt häufig gleichzeitig mit einer Dermatochalasis auf. Dabei kommt es zu einem ‚Tieferhängen’ in der Regel der Oberlider, manchmal auch der Unterlider.
Zusätzlich können sich mit dem Alter auch die Augenbrauen senken (Brauenptosis). Dies kann sowohl die Dermatochalsis, sowie auch die Lid-Ptosis verstärken.
Die Schlupf- und Hängelider erkennt man aspektmässig. Die Veränderungen treten in der Regel sehr langsam über Jahre hinweg auf. Wenn die Veränderungen allerdings ausgeprägt sind kann es auch zu einer Seheinschränkung kommen, da das Gesichtsfeld eingeschränkt wird. Bei sehr stark ausgeprägten Fällen können auch chronische Nackenbeschwerden auftreten, da der Kopf unbewusst nach hinten geneigt wird.
Sowohl die Dermatochalasis, wie auch die Ptosis werden in der Regel chirurgisch angegangen. Die Operationen erfolgen im Normalfall in Lokalanästhesie und ambulant. Sind die Veränderungen sehr ausgeprägt und beeinträchtigen die Patientin/den Patienten funktionell, können die Kosten für den Eingriff von der Krankenkasse übernommen werden. Dies wird im Einzelfall im Vorfeld zur Operation über ein Kostengutsprachegesuch geklärt. Bei kosmetischen Fällen müssen die Kosten für die Eingriffe selber getragen werden.
Alterssichtigkeit ist ein physiologisches Phänomen, das im Alter von ca. 40 bis 45 Jahren beginnt und jeden Menschen betrifft. Die Kontraktionskraft des Linsenmuskels (sog. Ziliarmuskel, der sich beim Sehen in die Nähe systematisch zusammenzieht, lässt zunehmend nach, und auch die Elastizität der Linse selber, welche ebenfalls im Alter abnehmend ist.
Alterssichtigkeit äussert sich ab einem gewissen Alter mit zunehmenden Schwierigkeiten beim Lesen oder anderen Arbeiten in der Nähe.
Alterssichtigkeit ist nicht zu vermeiden. Die einfachste Lösung ist das Tragen einer Lese- oder Gleitsichtbrille. Es besteht auch die Möglichkeit, Alterssichtigkeit im Rahmen einer Kataraktoperation mithilfe von speziellen Multifokallinsen zu korrigieren.
Beim Astigmatismus handelt es sich um eine Verformung der Hornhaut, welche die Form einer elliptischen statt runden Halbkugel (ähnlich einem Rugby-Ball) annimmt. Die meisten Menschen haben eine geringe Hornhaut-Verkrümmung. Nur in einem höhergradigen Ausmass schränkt diese die Sehfunktion ein.
Menschen mit höhergradigem Astigmatismus sehen Bilder unscharf, verschwommen, verzerrt oder mit einem Schattenbild.
Diese Art von Fehlsichtigkeit wird meist durch eine Brillen-Korrektur oder auch mittels einer Kontaktlinse ausgleichen.
In gewissen Fällen kann ein höhergradiger Astigmatismus auch mittels Laser oder im Rahmen einer Kataraktoperation durch den Einsatz einer Speziallinse (sog. Torische Linse) korrigiert werden.
Bei der Altersbedingten Makuladegeneration handelt es sich um eine chronische und nicht heilbare Erkrankung des zentralen Bereichs der Netzhaut, der sog. Makula. Die Makula ist verantwortlich für ein scharfes Sehen und ermöglicht uns u.a. das Lesen von Texten. Die Krankheit tritt bevorzugt im höheren Alter auf. Ursächlich sind altersbedingte Veränderungen der Netzhautstrukturen, genetische Faktoren, Sonnenlicht und andere bis dato noch nicht bekannte Faktoren. In der Netzhaut kommt es zu Ablagerungen (sog. Drusen), welche nicht mehr weiter abgebaut werden können. Dadurch werden die Fotorezeptoren, die Aderhaut und die Netzhaut-Struktur geschädigt. Bei gewissen Formen kann es zu Wachstum von krankhaften Gefässen (sog. Neovaskularisationen) unter die Netzhaut kommen, welche Flüssigkeit und Blut in die Netzhaut abgeben können. Man unterscheidet grundsätzlich zwei verschiedenen Formen der altersbedingten Makuladegeneration:
Die beiden Formen können unterschiedliche Ausprägungs-Grade aufweisen, zeigen individuell verschiedene Verläufe und können auch in einander übergehen. Tendenziell schreitet die trockene Form langsamer voran und ist einer Therapie nicht zugänglich. Die feuchte Form kann zu einer sehr raschen Sehverschlechterung führen, ist jedoch seit ca. 2005 einer medikamentösen Therapie mit regelmässigen Spritzen ins Auge (sog. Injektionen) zugänglich.
Oft bemerkt man eine Beeintächtigung der Lesefähigkeit, des zentralen Sehens. Gerade Linien werden gewellt, Konturen verzerrt, das Sehfeld ist durch einen dunklen/trübenFleck eingeschränkt. Ihre Augenärztin/Ihr Augenarzt stellt die Diagnose Makula-Degeneration mit einer Netzhaut-Untersuchung, wobei je nach Ausprägung zusätzliche Untersuchungen mit speziellen Scannern (Oculäre Cohärenztomographie) oder Fotografien mit Kontrastmittel-Gabe (sog. Fluoreszenzangiographie) notwendig sind.
Eine Heilung ist nicht möglich. Im Falle der feuchten Makuladegeneration wird ein Medikament direkt ins Auge gespritzt Das Medikament dichtet krankhafte Gefässe ab und trocknet die Netzhaut aus. Da das Medikament nur eine beschränkte Wirkdauer hat müssen die Injektionen meist in regelmässigen Abständen wiederholt werden. Die Injektionen werden im Operationssaal unter sterilen Bedingungen durchgeführt.
Die trockene Makuladegeneration ist einer Therapie schwer zugänglich. Unterstützende Massnahmen sind eine gesunde Ernährung (z.B. Gemüse, Fisch) und / oder die Einnahme hochdosierter, augenspezifischer Vitaminpräparate mit Lutein. Auch der Schutz vor Sonnenlicht mit einer Sonnenbrille und der Verzicht aufs Rauchen ist empfehlenswert.
Dabei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, welche zu einem Anschwellen der Augenmuskeln und des Fettgewebes in der Augenhöhle führt. Dadurch kommt es häufig zu einem Hervortreten der Augen, möglicherweise auch zu einer Doppelbildwahrnehmung und anderen Symptomen. Die Erkrankung tritt häufig – aber nicht immer – in Zusammenhang mit Schilddrüsenüber-, manchmal auch Unterfunktionen auf.
Häufig bemerkt die Patientin/ der Patient selber eine Veränderung, welche sehr unterschiedlich schnell oder langsam auftreten kann. Die Augen können hervortreten, die Lider können sich ‘zurückziehen’, es können Doppelbilder auftreten und in schwerwiegenden Fällen auch eine Sehverschlechterung.
Bevor therapeutische Schritte eingeleitet werden können, ist eine sorgfältige Abklärung notwendig und erfolgt meist in Zusammenarbeit mit der Hausärztin/ dem Hausarzt. Bei einer bestehenden Schilddrüsenerkrankung ist eine möglichst gute Einstellung der Schilddrüsenhormone sehr wichtig, was leider aber nicht zu einem vollständigen Abklingen der Augensymptome führt. Man weiss, dass das Rauchen einen äusserst negativen Effekt auf den Krankheitsverlauf hat. Dies sollte möglichst eingestellt werden.
Die Therapie muss grundsätzlich individuell eingeleitet werden, je nach Stadium und Ausprägung der Erkrankung.
Weitsichtige Menschen haben einen zu kurzen Augapfel oder eine ungenügend gekrümmte Hornhaut. Ins Auge einfallende Lichtstrahlen werden erst hinter der Netzhaut gebündelt, was zu einer unscharfen Bildwahrnehmung führt.
Weitsichtige sehen primär schlecht in die Nähe, bei höhergradigen Formen aber auch in die Ferne. Die verschwommene Sicht erschwert das Lesen und Arbeiten in die Nähe, auch am Computer. Kopfschmerzen und diffuse Sehbeeinträchtigungen können resultieren.
In den allermeisten Fällen wird die Weitsichtigkeit mit einer Brille, eher selten auch mittels Kontaktlinse korrigiert. Die Weitsichtigkeit eignet sich etwas weniger gut zur Korrektur mittels Laser.
Kurzsichtige besitzen einen zu langen Augapfel oder, in selteneren Fällen, eine zu stark gekrümmte Hornhaut, so dass die ins Auge einfallenden Lichtstrahlen vor der Netzhaut gebündelt werden.
Kurzsichtige sehen schlecht in die Ferne, aber gut in die Nähe.
Brillen und Kontaktlinsen korrigieren diese Form der Fehlsichtigkeit, indem sie klare Bilder auf der Netzhaut entstehen lassen. Ebenfalls möglich ist eine operative Korrektur der Kurzsichtigkeit mittels Femtosekunden-Laser oder durch das operative Einsetzen von speziellen Linsen ins Auge. Weltweit nimmt die Kurzsichtigkeit tendenziell zu, was im Zusammenhang mit unseren modernen Lebensgewohnheiten (viel Bildschirm-Tätigkeit, u.a. Natel, Tablets, PC`s) stehen könnte. Oft stabilisiert sich die Kurzsichtigkeit ab einem gewissen Alter. In einigen Fällen schreitet diese jedoch kontinuierlich voran und kann auch zu krankhaften Veränderungen auf der Netzhaut führen.
Der Augendruck ist das Ergebnis zwischen Produktion und Abfluss von Kammerwasser im Auge. Normalerweise besteht zwischen Produktion und Abfluss ein Gleichgewicht, so dass der Augendruck nicht mehr als 21mmHg beträgt (der Normbereich liegt zwischen 7-21mmHg). Wenn der Abfluss eingeschränkt, quasi „verstopft“ ist, so steigt der Augendruck an und es kann sich ein Grüner Star entwickeln. Es gibt aber auch Menschen, die einen erhöhten Augendruck von mehr als 21mmHg haben und trotzdem keinen Grünen Star entwickeln.
Ein nur leicht erhöhter Augendruck wird vom Patienten in der Regel nicht bemerkt. Entsprechend empfiehlt sich eine augenärztliche Vorsorgeuntersuchung ab dem 40. Lebensjahr zur Messung des Augendruckes.
Wenn der Augendruck nur leicht erhöht ist und das Auge keine Zeichen eines grünen Stars aufweist, muss nichts gemacht werden. Es empfehlen sich dann lediglich regelmäßige augenärztliche Kontrollen. Wenn der Druck jedoch sehr stark erhöht ist, so sind drucksenkende Augentropfen notwendig, um die Entwicklung eines Grünen Stars zu verhindern (siehe auch Informationen zum Thema Grüner Star)
Beim Grünen Star bzw. Glaukom handelt es sich um eine chronische und nicht heilbare Erkrankung des Sehnerven. Ca. 2% der über 40-jährigen sind von der Erkrankung betroffen. Es gibt verschiedene Glaukom-Formen, denen allen gemeinsam eine meist langsam voranschreitende Schädigung des Sehnerven mit Verlust von Nervenfasern ist. Wenn eine genügend grosse Anzahl an Nervenfasern abgestorben ist, resultieren Gesichtsfeld-Defekte, welche Sie als Patientin/Patient leider erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium selber wahrnehmen können. Ursächlich steht ein erhöhter Augendruck, eine Störung der Mikrodurchblutung sowie weitere Faktoren (u.a. genetische Belastung) im Vordergrund. Bei gesunden Menschen beträgt der Augendruck normalerweise nicht mehr als 21mmHg, wobei dieser physiologisch, d.h. v.a. von der Tageszeit abhängige Schwankungen macht. Der Augendruck wird reguliert durch ein Gleichgewicht zw. der Menge an Kammerwasser, das im Auge produziert wird und der Menge, die über ein spezifisches Abflusssystem (sog. Trabekelmaschenwerk) abfliesst. Bei gesunden Menschen halten sich Produktion und Abfluss die Waage, so dass der Augendruck normalerweise nicht höher mehr als 21mmHg beträgt. Beim Glaukom-Patienten besteht eine Störung bzw. Einschränkung im Bereich des Abflusses des Kammerwassers, so dass der Augendruck ansteigt und schliesslich zu einer Schädigung des Sehnerven führt.
Die Diagnose Grüner Star kann nur Ihre Augenärztin/Ihr Augenarzt stellen. Es ist leider so, dass Sie als Patientin/Patient die Krankheit meist erst in einem bereits fortgeschrittenen Stadium bemerken. Entsprechend ist eine möglichst frühzeitige Diagnose wichtig und so werden Vorsorge-Untersuchungen ab dem 40. Lebensjahr empfohlen. Dies ist umso wichtiger, wenn das Glaukom bereits bei Verwandten, also familiär bekannt ist.
Die Diagnose Glaukom beruht auf folgenden drei Untersuchungen:
Es wird empfohlen, eine augenärztliche Untersuchung im Alter von etwa 40 Jahren zum Ausschluss eines Glaukoms durchführen zu lassen (Vorsorge-Untersuchung). Die Therapie basiert auf der Senkung des Augendruckes. In den meisten Fällen wird zuerst eine Tropfen-Therapie in die Wege geleitet. Es steht eine Vielzahl von Augentropfen unterschiedlicher Substanzklassen zur Verfügung. Entscheidend ist eine möglichst konsequente Anwendung der Augentropfen durch Sie als Patientin/Patient. Weitere Möglichkeiten sind die Therapie mit dem Laser (sog. selektive Lasertrabekuloplastik) und Operationen, wobei heute eine ganze Palette verschiedener Operations-Verfahren zur Verfügung steht (siehe Glaukom-Broschüre unten zum Download). Ziel aller Massnahmen ist immer eine Senkung des Augendrucks und dadurch eine grösstmögliche Verlangsamung des Krankheitsprozesses. Neben der Augendrucksenkung sollten auch weitere, unterstützende Massnahmen (optimale Einstellung des Blutdrucks, Förderung der Mikrodurchblutung mit z.B: Gingko-Präparaten) in Betracht gezogen werden. Wenn die Diagnose Glaukom einmal gestellt wurde heisst das, dass Sie lebenslänglich augenärztlich kontrolliert werden müssen.
Beim Grauen Star handelt es sich um einen normalen Alterungsprozess der Augenlinse. Dabei kommt es zur einer allmählichen Eintrübung der Linse. Dieser Prozess betrifft früher oder später jeden Menschen. In der Regel tritt die Erkrankung um das 70. Lebensjahr auf. In gewissen Situationen, u.a. bei Diabetes (Zuckerkrankheit) oder bei erfolgten Behandlungen mit Cortison-haltigen Medikamenten kann die Linsentrübung auch in einem früheren Alter auftreten.
Der Graue Star wird beim Augenarzt diagnostiziert. Die Linsen-Trübungen zeigen sich in der augenärztlichen Untersuchung in unterschiedlicher Ausprägung, von beginnenden Trübungen bis zu einem sogenannten „reifen“ grauen Start. Wenn ein „reifes“ Stadium erreicht ist oder entsprechende Sehbeeinträchtigungen bestehen, dann ist die operative Entfernung angezeigt. Symptome des Grauen Stars sind eine langsam voranschreitende Sehverschlechterung, ein Verlust der Farbintensitäten (grauer Schleier), eine vermehrte Licht- und Blendeempfindlichkeit, gelegentlich auch eine Veränderung der Sehfähigkeit, wie z.B., dass Lesen wieder ohne Brille möglich ist. Da sich die Trübungen in der Regel sehr langsam über Monate bis Jahre entwickeln, werden aber häufig auch gar keine akuten Sehveränderungen bemerkt.
Die einzige Lösung besteht in der operativen Entfernung der natürlichen Linse und ihrem Ersatz durch eine künstliche Intraokularlinse. Die Operation des Grauen Stars ist der weltweit am häufigsten durchgeführte Eingriff und bietet heute dank enormer technischer Fortschritte eine hohe Sicherheit. Der Eingriff ist in der Regel einmalig und wird in den meisten Fällen ambulant und in lokaler Anästhesie durchgeführt. Durch den Ersatz der eigenen Linse mit einer Kunstlinse, welche zuvor mit hochpräzisen Vermessungs-Geräten am Auge berechnet wird, kann gleichzeitig eine Fehlsichtigkeit behoben werden, wozu allerdings in manchen Fällen sogenannte ‚Speziallinsen’ notwendig sind (siehe auch Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Hornhaut-Verkrümmung, Alterssichtigkeit).
